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  • SPES : Le Mode d'emploi
    Essonnes Evry Le Centre Hospitalier d Etampes L établissement de Santé Santé Service HAD Puteaux Le Centre Hospitalier Privé Claude Galien Quincy sous Sénart Le Centre de soins La Martinière Saclay Le Centre de soins Les Cheminots Ris Orangis La Clinique du Mousseau CMCO Evry La Clinique Médicale de Saclas La Clinique Médicale Les Jardins de Brunoy La Polyclinique de Villeneuve St Georges Le Service Infirmier d Aide à Domicile Association santé à domicile Corbeil Essonnes Le Service Infirmier d Aide à Domicile SAGAD de Brunoy Le Service de Soins à Domicile du canton de Milly la Forêt L APMAD de Ponthierry Le SSIAD 3 Rivières ADMR de Saclas L ASSAD RM de Melun L EHPAD Hautefeuille Saint Vrain L EHPAD Degommier Cerny L EHPAD de La Ferté Alais L EHPAD Le Cèdre Bleu Saint Pierre du Perray L EHPAD Notre Dame d Espérance Milly la Forêt La Maison de Famille Les Etangs Mennecy L EHPAD Hippolyte Panhard Le Coudray Montceaux L EHPAD La Fontaine Médicis St Germain les Corbeil Le Centre Desfontaines EHPAD Quincy sous Sénart La Résidence de Retraite Médicalisée REPOTEL de Brunoy L EHPAD Le Hameau de Villers Saint Fargeau Ponthierry L EHPAD MALKA Boissise la Bertrand

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  • SPES
    Rémunérations spécifiques Intégrer le réseau Protocoles Présentation Dons Lutter contre la douleur favoriser l évolution des connaissances en soins palliatifs répondre aux attentes propres à chaque patient et à sa famille sont les préoccupations quotidiennes de l équipe de coordination du réseau SPES Afin d acquérir de nouveaux savoirs les médecins et infirmiers coordonnateurs participent à des formations colloques congrès sur les soins palliatifs Les dons subventions cotisations aident à

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  • SPES
    d Hospitalisation d Ile de France ARHIF au titre de la Dotation Régionale de Développement des Réseaux DRDR Ces fonds publics sont versés par la Caisse Primaire d Assurance Maladie CPAM de l Essonne Les garanties éthiques sont assurées par une collaboration étroite avec le CEBEN Laboratoire d éthique médicale et département de médecine légale Faculté de médecine Université Paris V France chargé de l évaluation externe médicale du réseau Le réseau de santé SPES est co fondateur et membre de la fédération RESPALIF créée le 23 Juin 2005 Cette fédération compte actuellement 12 réseaux franciliens Ils prennent en charge déjà environ 2500 patients et couvrent une population de 6 millions d habitants Le réseau SPES a pour missions d assurer la coordination et l interdisciplinarité auprès du patient en soins palliatifs à son domicile et de favoriser la continuité de la prise en soins entre la ville et les établissements de santé Il assure ces missions dans le respect de la dignité et les souhaits de la personne malade Le réseau SPES réunit grâce à son équipe de coordination médecins infirmiers directrice secrétaire cadre administratif autour du médecin traitant et de son patient l ensemble des compétences nécessaires à une présence palliative permanente et efficace dans le sud de l Essonne 103 communes et le sud Seine et Marne 29 communes Le médecin traitant est le pivot du maintien au domicile il est le prescripteur et l interlocuteur privilégié du patient Son accord est indispensable à la prise en charge du patient par le réseau Les objectifs du réseau sont de promouvoir toute action en faveur du maintien au domicile et ou dans le cadre familial de développer la prévention des conséquences médicales psychologiques et sociales de la maladie A ce titre promouvoir et coordonner les soins de supports

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  • SPES
    en réseau Formations Rémunérations spécifiques Intégrer le réseau Protocoles Mode d emploi Qui peut bénéficier du réseau Toute personne atteinte d une pathologie grave et évolutive cancer maladie neurologique dégénérative polypathologies gériatriques désireuse d être prise en charge à son domicile auprès de ses proches Conditions résider sur le territoire couvert par le réseau SPES obtenir l accord de son médecin traitant La demande d intervention du réseau peut être

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  • SPES
    travail en réseau Le travail en réseau permet de rompre l isolement des acteurs de soins de ville de garantir la bonne circulation des informations entre les intervenants du domicile les services hospitaliers et les services sociaux etc et d offrir un soutien à la continuité et la permanence de la réponse médicale Afin de garantir cette continuité sans laquelle aucun maintien à domicile n est possible le réseau assure plusieurs niveaux d intervention L intervenant médical de première ligne est le médecin traitant Dans la charte du réseau qu il a signé il veille à la bonne tenue du dossier médical partagé de manière à assurer une information mise à jour de ses interventions et de l état du malade Il veille également à la transmission des données à un médecin remplaçant ou à un service de garde s il doit s absenter Le travail en réseau c est Traiter les douleurs et les symptômes difficiles de la personne malade Favoriser l accès de la personne malade aux aides sociales Respecter le malade et ses droits fondamentaux Informer la personne malade des différentes possibilités de soutien relationnel et psychologique et lui en permettre l accès Assurer la continuité des

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  • SPES
    patient et à ses proches remise au patient d une fiche d information leur accord est sollicité pour une entrée dans le réseau Cet accord est matérialisé par la signature d un acte de consentement Les professionnels en charge du patient doivent signer la charte du réseau Le projet de soins est établi et les différents types d intervenants nécessaires sont précisés Les informations sont consignées dans la fiche d inclusion le médecin coordonnateur confirme l inclusion Un dossier médical partagé est alors constitué par le médecin coordonnateur du réseau SPES où sont rassemblées les données médicales du patient provenant notamment des établissements hospitaliers ayant eu en charge le patient Si le patient est dans un établissement hospitalier En prévision d un retour au domicile le médecin coordonnateur prend contact avec le médecin traitant pour s assurer de la faisabilité du projet et de son accord l équipe mobile de soins palliatifs de l établissement s il en existe une le médecin hospitalier et l assistante sociale du service L équipe de coordination en accord avec l établissement de santé référent se rend auprès du patient et de sa famille s assure de leur accord Le projet de soins est établi et les différents types d intervenants nécessaires sont précisés L équipe de coordination va alors organiser avec le médecin traitant en collaboration avec l équipe hospitalière le retour au domicile du patient dans les conditions les plus adéquates possibles L équipe de coordination s assure que tous les intervenants sont prévenus et les invite éventuellement si ce n est déjà fait à signer la charte du réseau Réponse à l urgence En cas d urgence la famille appelle en priorité le médecin traitant si celui ci n est pas joignable elle peut contacter la permanence téléphonique du réseau 24

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  • SPES
    Agenda Guides et recommandations Textes officiels Revue de presse Communications et publications Rapports d activité Culture palliative Liens utiles S identifier S enregistrer Parcours du patient Travail en réseau Formations Rémunérations spécifiques Intégrer le réseau Protocoles Mode d emploi Combien ça coûte L intervention du réseau SPES est entièrement gratuite pour les bénéficiaires son travail de coordination et d accompagnement étant pris en charge par l Assurance Maladie Que sont

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  • SPES
    99 08 59 pour le prochain calendrier Formations spécifiques Organisées par le réseau elles ont pour objectif de permettre une appropriation de compétences techniques organisationnelles et relationnelles des professionnels de santé et du social Les thèmes abordés dans le cadre des formations spécifiques sont variés Suivant le thème abordé ces formations réunissent soit des groupes d infirmiers soit des groupes de médecins généralistes et d infirmiers soit des groupes pluridisciplinaires Elles sont organisées en journée avec un groupe restreint de 12 à 15 personnes environ Le nombre de places étant limité une inscription préalable est obligatoire Contactez le réseau SPES au 01 64 99 08 59 pour le prochain calendrier Formations en institution Sensibilisation Prise en charge psychologique du patient en soins palliatifs Concepts généraux Soins palliatifs Euthanasie Acharnement thérapeutique Limitation et arrêts des thérapeutiques Approche psychologique du patient en soins palliatifs et de ses proches les mécanismes de défenses Les sentiments de culpabilité et de perte La place particulière des enfants La place des équipes soignantes L équipe de coordination du réseau Imprimer Contacter le réseau Sensibilisation à l accompagnement des personnes en soins palliatifs et de leur famille Définition des concepts et des différentes phases palliative terminale et agonique La prise en charge de la douleur Les soins de base L approche pluridisciplinaire L équipe de coordination du réseau Imprimer Contacter le réseau Sensibilisation à l accompagnement des personnes âgées en fin de vie et de leur famille Que se passe t il psychiquement chez la personne âgée en fin de vie Nous aborderons les différentes attitudes et réactions rencontrées chez les personnes âgées en fin de vie repli mutisme agressivité Que signifie pour les familles d avoir un parent âgé en fin de vie en institution Les sentiments de culpabilité le déni la peur de sa propre mort Comment ces situations de fin de vie peuvent elles venir activer ou réactiver des problématiques personnelles Comment réagir et comment en parler avec les collègues L équipe de coordination du réseau Imprimer Contacter le réseau La bonne distance Formation de réflexion sur la bonne distance avec les patients et leurs proches au domicile ou en institution L équipe de coordination du réseau Imprimer Contacter le réseau Appropriation des protocoles thérapeutiques Apporter à chacun des éléments de réponse ayx symptômes les plus fréquemment rencontrés en situation palliative à partir de protocoles Dyspnée et troubles respiratoires relais morphine Durogésic Trousse d urgence établis selon les recommandations ANAES Comment les utiliser en situation courante à partir de cas cliniques L équipe de coordination du réseau Imprimer Contacter le réseau Accompagnement des personnes en soins palliatifs et à la prise en charge de la douleur Module 1 Concepts généraux Soins palliatifs Euthanasie Acharnement thérapeutique limitation et arrêts des thérapeutiques Approche psychologique du patient en soins palliatifs de sa famille et des équipes soignantes Module 2 Evaluation et traitements de la douleur Les composants de la douleur l évaluation de la douleur auto et hétéroévaluation traitements et stratégies thérapeutiques Module 3 Symptômes de fin

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