archive-com.com » COM » S » SECUSPM.COM

Total: 697

Choose link from "Titles, links and description words view":

Or switch to "Titles and links view".
  • Soins et prothèses dentaires
    payés Les dépassements d honoraires en effet ne sont jamais pris en charge par l Assurance Maladie Ils peuvent éventuellement être pris en charge par votre complémentaire santé si le contrat que vous avez souscrit le prévoit Renseignez vous auprès d elle Prothèses dentaires Les prothèses dentaires sont prises en charge par l Assurance Maladie si elles figurent sur la liste des actes et prestations remboursables et sont remboursées à 70 sur la base de tarifs dits de responsabilité Un devis écrit et détaillé Contrairement aux consultations et aux soins dentaires le tarif des prothèses dentaires est libre Cependant votre chirurgien dentiste ou votre médecin stomatologiste est tenu de fixer ses honoraires avec tact et mesure et de vous en informer au préalable au moyen d un devis que vous signerez éventuellement pour acceptation Ce devis doit être établi par écrit et comporter notamment la description précise et détaillée du traitement envisagé et ou des matériaux utilisés le montant des honoraires correspondant au traitement le montant remboursé par l Assurance Maladie La différence entre le montant des honoraires payés et le montant remboursé par l Assurance Maladie peut éventuellement être prise en charge par votre complémentaire santé si le contrat que vous avez souscrit le prévoit Renseignez vous auprès d elle Traitements d orthodontie Les traitements d orthodontie ou traitements d orthopédie dento faciale ou traitements O D F sont pris en charge par l Assurance Maladie sous réserve d obtenir l accord préalable de votre caisse d Assurance Maladie et s ils sont commencés avant votre 16 ème anniversaire À titre exceptionnel les enfants plus de 16 ans peuvent bénéficier d une prise en charge par l Assurance Maladie pour un semestre de traitement préalablement à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires ce semestre n est pas renouvelable

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/soins-et-protheses-dentaires?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive


  • Affection de Longue Durée
    pas du tout pris en charge Quand vous êtes en ALD vos médecins établissent une ordonnance spécifique l ordonnance bizone et remplissent la feuille de soins habituelle Afin qu ils puissent bien les remplir ils ont besoin de votre protocole de soins pour savoir ce qui est ou non pris en charge à 100 L ordonnance bizone L ordonnance bizone est une ordonnance particulière utilisée par le médecin pour distinguer les médicaments et examens en rapport avec votre ALD et pris en charge à 100 et ceux liés à d autres maladies pris en charge aux taux de remboursement habituels Elle se compose de deux parties Une partie haute exclusivement réservée aux soins en rapport avec votre ALD pris en charge à 100 médicaments examens biologiques et radiologiques soins infirmiers et de kinésithérapie dispositifs médicaux etc Une partie basse réservée aux soins sans rapport avec votre ALD pris en charge aux taux de remboursement habituels exemple une consultation à 50 euros est remboursé à 100 de 23 euros La feuille de soins comment cela fonctionne Pour les soins en rapport avec votre ALD La feuille de soins comporte plusieurs éléments spécifiques que le médecin doit remplir La case Acte conforme au protocole ALD qu il coche après avoir pris connaissance de votre protocole de soins La ligne Nom et prénom du médecin traitant si le médecin que vous consultez n est pas votre médecin traitant et que sa spécialité figure sur le protocole de soins Pour les soins sans rapport avec votre ALD Dans la rubrique Prise en charge des soins sur la ligne Exonération du ticket modérateur le médecin coche Non Une feuille de soins bien remplie c est la garantie pour vous d être bien remboursé Qu est ce qui n est pas remboursé La prise en charge

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/affection-de-longue-duree?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive

  • Cure thermale
    fourni par la Caisse précisant la ou les orientation s thérapeutiques s pour laquelle lesquelles la cure est demandée ainsi que la station thermale choisie Cet imprimé est ensuite adressé par l assuré à sa Caisse d affiliation La demande de prise en charge de la cure thermale n étant plus soumise à contrôle médical il ne peut plus y avoir de refus de prise en charge pour raisons médicales et le délai de 21 jours précédemment fixé pour la réponse de la Caisse n est plus applicable Si l assuré ou son ayant droit remplit les conditions administratives requises la Caisse lui retournera une prise en charge comme c était le cas précédemment L avis du Médecin Conseil est toutefois obligatoirement requis pour les cures avec hospitalisation à l étranger en rapport avec un accident de travail ou une maladie professionnelle en rapport avec une affection exonérante avec accompagnateur La prise en charge des cures thermales La caisse prend en charge 65 du forfait traitement 70 du forfait de surveillance médicale Dès son arrivée dans la station l assuré devra remettre à l établissement ainsi qu au médecin thermal les volets les concernant Il est donc vivement recommandé aux

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/cure-thermale?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive

  • Ce qui est à votre charge
    contributions comme le ticket modérateur le forfait hospitalier ou la participation forfaitaire restent à votre charge Renseignez vous Le ticket modérateur Le forfait hospitalier Le forfait 18 euros Mis à

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/ce-qui-est-a-votre-charge?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive

  • Le ticket modérateur
    et frais médicaux remboursables qu il s agisse d une consultation chez un médecin d un achat de médicaments sur prescription médicale etc Le montant du ticket modérateur varie en fonction de votre situation notamment selon la nature du risque maladie maternité accident du travail etc l acte ou le traitement si vous souffrez d une affection de longue durée ALD exonérante si vous percevez une pension d invalidité Par

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/ce-qui-est-a-votre-charge/le-ticket-moderateur?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive

  • Le forfait hospitalier
    en hôpital ou en clinique 13 50 euros par jour dans le service psychiatrique d un établissement de santé L Assurance Maladie ne rembourse pas ce forfait Il est parfois pris en charge par les mutuelles ou les complémentaires santé Renseignez vosu auprès de votre complémentaire Une exonération pour certains assurés Vous n aurez pas à payer le forfait hospitalier dans les cas suivants vous êtes une femme enceinte hospitalisé

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/ce-qui-est-a-votre-charge/le-forfait-hospitalier?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive

  • Le forfait 18 euros
    applique qu une seule fois En cas d hospitalisation à l hôpital ou en clinique lorsque un ou plusieurs actes d un tarif supérieur ou égal à 120 euros ou ayant un coefficient supérieur ou égal à 60 sont effectués pendant le séjour la participation forfaitaire de 18 euros ne s applique qu une seule fois par séjour pour l ensemble des frais d hospitalisation Comment régler la participation forfaitaire de 18 euros Vous réglez directement la participation forfaitaire de 18 euros dont vous êtes redevable au professionnel de santé ou à l établissement de santé Votre mutuelle ou votre complémentaire santé peut éventuellement prendre en charge la participation forfaitaire de 18 euros Renseignez vous auprès d elle Exceptions pour certains actes Il existe des exceptions certains actes et certains frais ne rentrent pas dans le champ d application de la participation forfaitaire de 18 euros et sont pris en charge à 100 Il s agit notamment des actes de radiodiagnostic d imagerie par résonance magnétique de scanographie de scintigraphie ou de tomographie à émission de positons d un tarif supérieur ou égal à 120 euros ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 60 des frais de transport d urgence en cas d une hospitalisation au cours de laquelle est effectué un acte dont le tarif est égal ou supérieur à 120 euros ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 60 ainsi que les frais de transport en cas d une hospitalisation consécutive à l hospitalisation au cours de laquelle a été effectuée un acte dont le tarif est égal ou supérieur à 120 euros ou ayant un coefficient égal ou supérieur à 60 des frais d hospitalisation à partir du 31 e jour d hospitalisation consécutif Les cas d exonération Les personnes qui bénéficient d une prise

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/ce-qui-est-a-votre-charge/le-forfait-18-euros?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive

  • Substituts nicotiniques
    en cliquant ici la liste des substituts nicotiniques remboursables par l Assurance Maladie Les modalités pratiques Pour bénéficier de cette prise en charge vous avez besoin d une prescription médicale établie par votre médecin sur une ordonnance consacrée exclusivement aux substituts nicotiniques Aucun autre traitement ne doit figurer sur cette ordonnance Votre pharmacien vous délivrera les patchs gommes ou comprimés qui vous ont été prescrits C est à vous de

    Original URL path: http://www.secuspm.com/sitecps/index.php/infospourassures/assuracemaladie/soins-et-remboursement/substituts-nicotiniques?tmpl=component&print=1&page= (2016-02-13)
    Open archived version from archive



  •